怎样进行孕期B超检查？

B超检查已经成为产检的一个常规项目，在优生优育方面发挥了重要的作用。随着现代诊断技术的发展，我们已经可以通过B超清楚地观察宝宝在妈妈腹中的成长情况。但在妊娠期间怎样进行B超检查才算安全、合理呢？这篇blog会为你提供相关的信息，我参考了一些文章，整理了自己的一些看法，完成了以下的内容。

1.到底B超可以做些什么，有什么作用？

• 排除异位妊娠；
• 确定宫内妊娠；
• 确定怀孕的周数，特别是那些月经周期不规律的女性（第一周期进行比较准确）；
• 确定胚胎是否存活；
• 确定是否为多胎妊娠，评估怀孕风险；
• 医学需要的性别鉴定（例如为了避免一些遗传性疾病）；
• 观察胎儿部分的器官形态结构，筛检先天性重大胎儿异常；
• 了解胎盘的位置、成熟度；
• 了解羊水的多少；
• 了解胎方位；
• 预测胎儿成熟度；

2.孕期B超检查是不是绝对安全？

我想，这个问题是很多人要问及的，也是本篇blog的重点。现在多数人（包括很多医务人员）都认为孕期B超检查是绝对安全的，当然有越来越多人对所谓的绝对安全提出疑问。正是由于传统认为B超绝对安全，现在B超检查的能量越来越大，时间延长，还出现很无必要的，非医学需要的B超扫描（是扫描，而不是检查），而我个人认为应该要掌握好做B超检查的时机、动机（目的）、每次检查的持续时间、检查的频率，还有就是应该由经过严格训练的、技术娴熟的专业人员来做检查。如果大家有兴趣可以大致了解下B超的原理： B超原理简介 （作者：李广武）

和很多东西一样，B超的安全性取决于暴露的水平（levol of exposure）。在上世纪70和80年代，B超的最大能量标准是比较低的，当时所作B超安全性研究的可信性也比较高。但自从1993年，最大能量标准出奇地提高，但很少有高能量情况下安全性的相关研究。正因为B超提供了很多有用的医学信息，多数医生认为这样的风险可以接受。

现在，一些公司提供为腹中宝宝照三维（3D）相，或者为腹中宝宝制作录像的商业服务（见过国外有不少提供此类的服务的网站，费用几十至两三百美元不等），在国内3维彩超属于大型设备，一般在三级甲等医院或者市级的妇幼保健院才有，他们为了商业利益，也在推广这样的服务。看看他们其中一家的广告语："四维彩超给腹中宝宝照'靓相'--让宝宝拥有完美的一生"。我不知道他们是不是得到了卫生行政部门的审批提供这样带有娱乐性质，同时会危害胎儿的服务。

下面是有关B超安全性的一些评论：

A、认为安全的：

• 超过30年的深入研究表明未有发现B超对母体或胎儿产生任何危害；

B、认为有危害或者要注意安全的：

• 在1999年，美国医学超声协会（AIUM，the American Institute of Ultrasound in Medicine ）发表了以下声明：AIUM强烈反对为了社会心理或者娱乐需要进行非医学用途超声检查。使用二维或三维超声只是为了看一下胎儿，获取胎儿图片，或者非医学需要的性别鉴定都是不适宜的而且有违医学操作常规。
• 2004年2月，美国食品药品管理局（FDA） 发表了FDA Cautions Against Ultrasound 'Keepsake' Images 的声明，大意是话将一些本来用于医学诊断的超声设备（属于处方设备？）用来制作胎儿的纪念品（3D相片或录像）是没有得到授权的，并且可能会触犯法律法规。

我的一些建议（仅代表我自己的观点，因为关于B超的安全性问题一直都有争论；如果你有任何疑问，请咨询你信得过的专科医生）

1.我认为在12周以后进行第一次B超检查比较合适，Tigerbit就是这么做的；

2.如果没有特别的情况，一般整个孕期做三到四次B超就可以了。孕中期检查一次，20-28周是产前超声诊断胎儿畸形的最佳时期；后期或者产前再检查一次，评估胎儿发育情况，了解胎盘位置，羊水量多少，为分娩作准备；

3.有特别需要的时候请遵照专科医师的指引，额外增加B超检查；

4.如果黑白B超已经获取到足够的医学影像信息就没有必要进行彩色B超检查，彩色B超的功率（能量）要大很多；

5.每次检查持续的时间尽量不要长于5分钟；

6.反对非医学需要的三维B超检查；三维B超的医学用途主要是排查先天畸形而不是为了为胎儿留个相片作纪念。三维B超的功率更大，可能会为胎儿带来伤害，还要花更多的钱和在医院排队。在Tigerbit孕七个月的时候，我都提过是不是去做个三维B超，看看有没有先天畸形。她基于自我感觉良好，产检（包括二维B超检查）没有发现什么问题，而且连专科医师都没有提出过这样的要求，否决我的提议。现在看来还是她对，起码为我们省下了二三百元。

7.如果专科医师要求你进行B超检查，而你觉得没有必要的时候，注意和他/她商量，听取他/她的专业见解，然后再决定是不是拒绝检查；

参考文章及链接：

1. Ultrasound scanning during pregnancy http://www.guideline.gov/
2. B超原理简介 （作者：李广武）
3. 美国医学超声协会（AIUM，the American Institute of Ultrasound in Medicine ）
4. 美国食品药品管理局（FDA）
5. Ultrasound of Early Pregnancy
   

以下有些三维B超的图片，是从国外一公司的网站下载的。图片很清晰，由于是三维图像，立体感当然很强，基本上可以看得清楚BB在子宫内的样子，很有诱惑力，怪不得那么多人会掏钱去做三维B超扫描，其中很大一部分是为了看看胎儿的样子而已。如果大家想看更多的图片请浏览以下这个国外的网站——clearviewultrasound

以下这个网站就拥有更多相关图片，我奉劝各位不要去做这样的相册，对你BB有百害无一益。这些图片只是看看，当作娱乐还可。声明:我并不是帮他们做广告！只是为了满足部分人的好奇心，看看三维B超图像中胎儿是什么样子的。 tatediagnostic.com

Technorati : 孕期 B超检查 B超
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